心脑血管管理

# 胸痛、心慌、头晕：心脑血管的报警信号，每个都要当回事

凌晨两点，父亲捂着胸口说闷得慌。老伴儿的第一反应常常是："别折腾了，天亮再去医院？"或者更着急的："我开车送你去！"——这两种反应，第一种会耽误，第二种同样危险：心梗发作时路上病情一变，自驾根本没法处理，救护车上能做心电图、能提前启动医院绿色通道，私家车不能。

心脑血管出事，输赢就在几分钟到几小时之间。这篇文章，建议你和家人一起读，最好把120口诀和"BE FAST"背下来。

心梗之前，身体会先打招呼

典型的心梗信号，是胸口正中或偏左出现压榨样的疼痛或闷堵感——像有块大石头压在胸口，或像被人紧紧勒住。疼痛可以放射到左肩、左臂内侧、后背、下颌（下巴），有人是咽部发紧。

伴随信号：大汗淋漓、恶心、心慌、喘不上气、说不出的濒死感。

最要警惕的一条：疼痛持续超过15分钟，休息、含药都不缓解——高度怀疑心梗，立刻拨打120。

还有几个容易被错过的"不典型"表现，尤其常见于老人和糖尿病人：

• 上腹痛，被当成胃病、吃了胃药没用；
• 牙痛、下颌痛，说不出具体哪颗牙；
• 后背痛、肩膀痛；
• 突然乏力、喘不上气，没胃口。

判断标准不看你忍不忍得了，看"是不是新出现的、持续不缓解的"。拿不准时，宁可跑一趟医院。

脑卒中：一分钟学会"BE FAST"

脑卒中就是"中风"，包括脑梗（血管堵了）和脑出血（血管破了）。国家卫健委推广的"120口诀"和中国卒中学会的"BE FAST"口诀，说的都是同一件事——快速识别：

• B（Balance，平衡）：突然走路不稳、站不住，向一边歪；
• E（Eyes，眼睛）：突然看东西重影、半边看不见、一只眼睛发黑，或一侧眼皮耷拉睁不开；
• F（Face，面部）：笑一笑，两边脸不对称，一侧嘴角歪了；
• A（Arms，手臂）：双手平举10秒，一侧胳膊往下掉，或单侧手臂麻木没劲；
• S（Speech，语言）：说话突然含混不清像"大舌头"，或说不出话、听不懂别人说话、答非所问；
• T（Time，时间）：出现以上任何一条，立即拨打120，并记下症状开始的准确时间——精确到几分，医生要靠它判断能不能溶栓。

静脉溶栓的黄金时间窗通常是发病4.5小时内，越早到医院，大脑救回来的越多。哪怕症状过几分钟自己缓解了（可能是短暂性脑缺血发作，是脑梗的强预警），也必须当天就医，不能觉得"好了就没事"。

发作时的第一动作：打120，然后别乱动

红线提醒——疑似心梗或卒中，按这个顺序做：

1. 让患者立即停止一切活动，原地坐下或半躺，怎么舒服怎么来，就是别动。任何活动都在加重心脏负担。
2. 拨打120。说清地址、症状、年龄。挂了电话把家门打开，方便急救人员进门。
3. 千万不要自行开车、打车去医院，也不要让患者自己走动、下楼。
4. 不要喂水、喂药、喂食物——尤其怀疑卒中时，吞咽可能已失灵，喂东西极易呛入气管。疑似卒中也不要给任何降压药、安宫牛黄丸"试一试"。
5. 让患者保持镇定，家人守在旁边观察；一旦呼吸心跳停止，立刻开始心肺复苏（建议提前学，社区和急救中心常有培训）。
6. 记住发病时间，把患者正在吃的药、过敏史写张条带上。

家里的常备药：用对是救命，用错是添乱

很多心脏不好的朋友家里备着硝酸甘油，但它相当"娇气"，用错白搭：

• 必须舌下含服，不能吞下去。吞服后大部分药在肝脏被分解，起不到急救作用。
• 坐着或半躺着含，站着含容易头晕摔倒，平躺含会加重心脏负担。
• 一次1片，含上2-3分钟起效；5分钟不缓解，可再含1片；最多3片。含了3片还不缓解——别再等药了，这就是需要120的信号。
• 保存：棕色原装瓶、拧紧盖、避光、阴凉处（不超过20℃），别贴身放上衣口袋——体温会让它加速失效。开封后药效维持不了多久，一般建议3-6个月内更换，具体按药师交代。含服时有轻微灼热刺痛感说明药还有效；一点感觉都没有，多半失效了。

阿司匹林的情况要单独说：急救时嚼服阿司匹林确实有帮助，但它有禁忌——主动脉夹层、消化道出血等情况吃了会加重病情。如果医生之前明确交代过"发作时嚼服300mg"，按医嘱做；没有交代过的，先别自行吃药，等120急救人员到场处理。

平时的功课：复查和家属须知

心脑血管病是"养"出来的，也是"拖"出来的。平时要做的：

• 三高人群按医生要求规律服药、定期复查血压血糖血脂，别自己停药——停药反跳是急症的常见导火索；
• 装了心脏支架、有房颤或心衰的，按出院时医嘱定期复查，一般术后1、3、6个月各一次，之后按医生安排；
• 每年体检别省：心电图、颈动脉超声、心脏彩超，该做就做。

家属要知道的三件事：

1. 患者吃哪些药、剂量多少、有无过敏——写一张卡放在家里显眼处，也可以让患者随身带；
2. 硝酸甘油放在哪、什么时候换新，全家都要知道；
3. 最近一次体检报告放哪个抽屉。急救时，这些信息能帮医生省下大量时间。

急症的可怕在于"突"，但应对可以"备"。背熟口诀、放对药、留对信息——这三样备齐，你就比大多数家庭准备得充分了。

---

本文为健康科普，不能替代医生诊断和治疗建议，具体方案请遵医嘱。

参考资料

1. 警惕卒中症状，尽早识别救治：记住口诀"BE FAST"，上海市卫生健康委员会，2021-10-29，https://wsjkw.sh.gov.cn/xnxgjb/20211029/d7753fa7e79642c2acd83ac3c2d53b2e.html
2. 警惕脑卒中，牢记"120口诀"，人民网·健康，2025-05-25，https://health.people.com.cn/n1/2025/0525/c14739-40487151.html
3. 心肌梗死急救知识，中国人民解放军总医院，2021-06-09，https://www.301hospital.com.cn/patient/popular/knowledge/5764.html
4. 救命药硝酸甘油该怎么用？，上海市卫生健康委员会，2020-09-24，https://wsjkw.sh.gov.cn/jtjj/20200924/bbc7bffc0a784eaf81eb2fa95bad14a1.html
5. 首都医科大学附属北京潞河医院"世界卒中日"义诊科普（溶栓时间窗、不要自行驾车），北京市卫生健康委员会，2025-10-30，https://wjw.beijing.gov.cn/xwzx_20031/jcdt/202510/t20251030_4247084.html
6. 硝酸甘油用对了才救命，陕西省卫生健康委员会，2020-09-07，https://sxwjw.shaanxi.gov.cn/ywgz/gbbj/202009/t20200907_1816051.html